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副标题

犬猫防疫承诺书

四川深蓝动医(集团)联盟郑重承诺:

凡在深蓝联盟所属宠物医院(诊所)实施预防注射的犬猫,一年内发生防疫传染病的,直接减免医药费50%、40%、30%。狂犬免疫抗体检测减半收费。

一、 动物(   )品种:    性别:    年龄:    毛色:    

二、 疫苗:禧贝多 □,卫佳捌□,卫佳伍□,梅六□,英二□,英四□,狂犬苗□,弓形体□。

三、 免疫增强剂:50元□,80元□,120元□,

四、 综合确认减免医药费档次:(    %)档。

五、 流程:应注射(  )次,实际接种记录:    日医生签字:         日医生签字:         日医生签字:    

六、 时效:完成预防注射后请医院盖章,并于第七天本承诺生效,有效期         日至         日。

七、 补充:

深蓝集团鉴证(公章):    承诺单位:

 地址:

 电话:

投诉电话:028-87654375    年   月   日